Vyšetření srdce (prevence kardiovaskulárních onemocnění) EXPERT

Jaké jsou hlavní příčiny kardiovaskulárních onemocnění

Přítomnost rizikových faktorů spojených s kardiovaskulárním onemocněním zvyšuje riziko jeho vzniku. WHO popisuje 7 hlavních příčin a rizikových faktorů [3-4]:

• vysoký krevní tlak,
• kouření,
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi,
• nadváha a obezita,
• nedostatek fyzické aktivity,
• nízký příjem zeleniny a ovoce,
• nadměrná konzumace alkoholu.

Co vyšetření EXPERT zahrnuje?

Vyšetření kardiovaskulárního rizika je speciální balíček testů k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění způsobených poruchami metabolismu tuků a diabetem a k vyhodnocení funkce ledvin. Součástí balíčku je vyšetření poruchy metabolismu glukózy a glykovaného hemoglobinu HBA1c, inzulinu, metabolismu lipidů (cholesterol, triacylglyceroly, LDL cholesterol, HDL cholesterol, non HDL cholesterol). Hodnocení funkce ledvin na základě stanovení rychlosti glomerulární filtrace (GF-CKD EPI), sérového kreatininu a dalších parametrů souvisejících s metabolismem, jako jsou ALT, GGT, kyselina močová, CRP, TSH, fibrinogen, D-dimer a krevní obraz s diferenciálním rozpočtem.

ALT (Alaninaminotransferáza)

ALT je spolu s AST jedním z nejčastěji používaných enzymů pro diagnostiku hepatocelulárního poškození. Katalyzuje přenos aminoskupiny z alaninu na kyselinu ketoglutarovou. ALT je na rozdíl od AST lokalizována především v játrech a je přítomna pouze v cytosolu.

Apolipoprotein A1(Apo A1)

Bílkovina apolipoprotein A1 má důležitou regulační funkci v metabolismu lipoproteinů. Syntetizuje se v játrech a ve střevě. Kromě strukturální stabilizace HDL částic zastává i další funkce v metabolismu lipoproteinů. Nejvýznamnější z hlediska aterogeneze je aktivace enzymu lecitin-cholesterolacyltransferázy (LCAT), který je zodpovědný za esterifikaci cholesterolu.

Apolipoprotein B (Apo B)

Apolipoprotein B100 (apoB) je hlavním strukturním apoproteinem populace tzv. apoB lipoproteinových částic (VLDL a z nich vzniklých IDL, LDL a remnantních částic). Každá z nich obsahuje jednu molekulu apoB, a jeho množství je proto dobrým ukazatelem počtu těchto částic v séru. V souvislosti s koncentrací LDL cholesterolu je také markerem podílu aterogenních malých denzních sdLDL lipoproteinových částic.

C-reaktivní protein (CRP)

C-reaktivní protein (CRP) je bílkovina syntetizovaná v játrech jako odpověď na nárůst plazmatické koncentrace IL-6 produkovaného makrofágy a adipocyty. Patří mezi reaktanty akutní fáze a je součástí imunologického obranného systému. Uvádí v činnost systém komplementu, spouští opsonizaci (označení) a fagocytózu (pohlcení) napadených buněk. I když je nespecifickým indikátorem, při zánětech je vhodným laboratorním parametrem. K stimulaci jeho sekrece stačí poměrně malá zánětlivá reakce.

D-dimer

D-dimer je vysoce citlivý marker, který signalizuje aktivaci fibrinolýzy. Nejčastějším projevem žilní tromboembolie je hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie, která přímo souvisí se zvýšením hladiny D-dimeru v krvi.

Fibrinogen

Fibrinogen (koagulační faktor I) je glykoprotein s relativně vysokou koncentrací v plazmě ve srovnání s ostatními koagulačními faktory. Fibrinogen je syntetizován v játrech a v megakaryocytech a představuje poslední článek koagulační kaskády, který se pomocí trombinu mění na fibrin, základní složku definitivního červeného trombu, za pomoci vápníku a koagulačního faktoru XIII (faktor stabilizující fibrin).

GGT

GGT (v literatuře označovaná také jako GMT) je gamaglutamyltransferáza, enzym s nejvyšší koncentrací v játrech. V jaterní buňce se nachází blízko povrchu (membrány), proto představuje jeden z prvních enzymů, které se uvolňují při poruchách jater a žlučových cest.

Glukóza

Koncentrace glukózy v krvi (= glykémie) závisí na rovnováze mezi příjmem glukózy (potrava, přísun z jater mezi jídly – glykogenolýza, glukoneogeneze) a jejím využitím buňkami a také na její hormonální regulaci: inzulin glykémii snižuje, glukagon, adrenalin, kortizol a růstový hormon glykémii zvyšují.

HDL cholesterol

HDL cholesterol je cholesterol obsažený v HDL částicích, které vznikají z přebytečných fosfolipidů obalu VLDL a různého počtu molekul apoproteinu A během metabolismu VLDL na LDL. Sérová koncentrace HDL cholesterolu nás nepřímo informuje o množství antiaterogenně působících HDL částic.

Kreatinin

Kreatinin vzniká ve svalech po odštěpení fosfátu z kreatinfosfátu, který slouží jako zdroj energie pro svaly. Vylučuje se ledvinami převážně glomerulární filtrací (GF) relativně konstantní rychlostí.

Kyselina močová

Kyselina močová je dusíkatá látka, která se u člověka tvoří jako konečný produkt metabolismu purinů. U zdravých lidí působí jako silný antioxidant (odstraňovač volných kyslíkových radikálů). Je jedním z biomarkerů panelu metabolického syndromu.

LDL cholesterol

LDL cholesterol je cholesterol obsažený v LDL částicích. LDL částice patří do rodiny lipoproteinových částic apoB, které jsou považovány za aterogenní V obalu LDL zůstává apoprotein B100, který je strukturním i ligandovým apoproteinem pro částici LDL. LDL-cholesterol je považován za důležitý ukazatel kardiovaskulárního rizika. Slouží jako cílová molekula při hodnocení kardiovaskulárního rizika a při sledování farmakologické léčby hypercholesterolémie.

Močovina (Urea)

Močovina je nejvýznamnějším produktem rozkladu dusíku aminokyselin a proteinů. Vzniká v játrech z amoniaku uvolněného deaminačními reakcemi při metabolismu aminokyselin. 
Je filtrována ledvinami do moči glomerulární filtrací.

Test na cholesterol

Cholesterol – je součástí každé tělesné buňky a v těle plní několik nezastupitelných funkcí. Jeho přítomnost v lidském těle je buď exogenního původu (přijímané zvenčí, potravou), nebo endogenního původu (produkované v těle).

Triacylglyceroly

Triacylglyceroly slouží jako zdroj mastných kyselin pro energetický metabolismus. Tvoří přibližně 95 % tukové tkáně.

Albumin

Zvýšená exkrece albuminu močí je časným příznakem glomerulárního poškození a predikuje progresi onemocnění ledvin, zejména u pacientů s diabetem a hypertenzí. Zvýšená albuminurie je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění i u osob bez diabetu (marker endoteliální dysfunkce).

Výpočet CKD-EPI

Výpočet CKD-EPI je zahrnut do výsledku každého dospělého pacienta, u kterého byla stanovena koncentrace kreatininu.

Glykovaný hemoglobin (HbA1c)

Glykovaný hemoglobin vzniká v těle neenzymatickou vazbou glukózy na hemoglobin. Množství glykovaného hemoglobinu závisí na koncentraci glukózy a životnosti erytrocytů. Koncentrace glykovaného hemoglobinu odráží hodnoty glykémie během životnosti erytrocytů, tj. asi 120 dní, a používá se k posouzení kompenzace diabetu v posledních 6 až 8 týdnech před vyšetřením.

Krevní obraz a diferenciál

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem může odhalit anémii, infekci nebo poruchy imunity.

Inzulin

Inzulin je peptidový hormon, který v těle vykazuje anabolické účinky, a slouží jako hlavní regulátor homeostázy glukózy. Biosyntéza hormonu probíhá v β-buňkáchLangerhansových ostrůvků, do oběhu je vylučován jako proinzulin.

TSH

Tyreotropní hormon je glykoprotein syntetizovaný v předním laloku hypofýzy.  Jeho sekrece během dne kolísá a je regulována negativní zpětnou vazbou – osou hypotalamus-adenohypofýza-štítná žláza.  TSH se váže na specifické receptory na povrchu folikulárních buněk štítné žlázy, a podporuje tvorbu hormonů štítné žlázy.