2v1 - sérologická + genetická intolerance lepku

Odbornější informace o vyšetření

Intolerance lepku (glutenu)

Přínos screeningu asymptomatické celiakie v rámci celé populace nebyl prokázán [1-2]. Odborná doporučení však naznačují, že screening celiakie je třeba zvážit u asymptomatických příbuzných prvního stupně pacientů s potvrzenou diagnózou celiakie [1-2]. Sérologické vyšetření na celiakii se doporučuje u dospělých s některým z následujících příznaků: 

• Gastrointestinální příznaky
  • chronický nebo opakující se průjem nebo zácp
  • neočekávaný úbytek hmotnosti
  • bolesti břicha, nadýmání.  
• Další příznaky:
  • anémie z nedostatku železa po vyloučení jiných příčin
  • únava
  • herpetiformní dermatitida. 

Sérologické vyšetření lepku

Vyšetření na protilátky proti tkáňové transglutamináze (tTG)-IgA je jediným preferovaným testem pro detekci celiakie u dospělých. Kromě toho současně měříme hladiny celkového IgA. U pacientů s deficitem IgA provádíme vyšetření na bázi IgG s deamidovaným gliadinovým peptidem (DGP)-IgG. Alternativním přístupem je provádění testů na bázi IgA i IgG, zejména tTG-IgA a DGP-IgG, u pacientů s vysokou pravděpodobností celiakie[3-4].

Vyšetření zahrnuje

Balíček testů obsahuje následující testy spojené s celiakií:

• Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem
  • Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem může odhalit anémii, infekci nebo poruchy imunity.
    
• (tTG)-IgA, (tTG)-IgG
  • Protilátky proti tkáňové transglutamináze třídy IgA, IgG. Protilátky proti tkáňové transglutamináze ve třídách IgA a IgG patří k základním testům celiakie, protože enzym tkáňová transglutamináza přímo souvisí s patogenezí onemocnění.
    
• (DGP)-IgA, (DGP)-IgG
  • Protilátky proti deaminovanému gliadinu třídy IgA, IgG představují kvantitativní stanovení, které má vyšší specificitu a senzitivitu ve srovnání se stanovením protilátek proti přirozenému gliadinu, které se v minulosti používalo při diagnostice celiakie.
    
• celkový IgA
• Genetický test na celiakii - přítomnost HLA-DQ2 a HLA-DQ8

Genetický test na celiakii

Bylo prokázáno, že na genetické predispozici se podílejí především geny z oblasti hlavního histokompatibilního komplexu (MHC II). Odhaduje se, že tento komplex se podílí až 40 % na genetické náchylnosti k celiakii. Přítomnost těchto genů však neznamená, že se celiakie vyvine. Přibližně 25-30 % populace je nositelem této genetické výbavy, ale pouze 1 % z nich může onemocněním skutečně trpět. Vzhledem k tomu, že většina lidí s potvrzenou celiakií (99 %) má jednu z alel DQ2/DQ8 systému HLA, je tento test užitečný k vyloučení predispozice k celiakii. Negativní výsledek testu znamená, že je prakticky nemožnévysoce nepravděpodobné, že se u vás celiakie během života rozvine. [5]. 

Pokyny před odběrem

Důkladně si přečtěte pokyny k přípravě na odběr, které naleznete v sekci Příprava na odběr v patičce našich stránek. 

Odběr nemusí být prováděn nalačno a může být uskutečněn kdykoliv v průběhu dne.

Děkujeme, že to berete na vědomí. 

Zdroje

• Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol 2023; 118:59.
• US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2017; 317:1252.
• Mäki M. The humoral immune system in coeliac disease. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9:231.
• Troncone R, Maurano F, Rossi M, et al. IgA antibodies to tissue transglutaminase: An effective diagnostic test for celiac disease. J Pediatr 1999; 134:166.