Metabolismus železa (hladina železa v krvi)

Proč je železo pro naše tělo důležité?

Železo patří mezi minerály, bez kterých se lidské tělo neobejde. Je nezbytné pro řadu důležitých procesů, především pro tvorbu hemoglobinu – červeného krevního barviva v červených krvinkách. Právě hemoglobin zajišťuje přenos kyslíku z plic do všech tkání a orgánů.

Aby organismus fungoval správně, musí udržovat rovnováhu mezi příjmem, využitím a ukládáním železa. Nedostatek i nadbytek mohou vést ke zdravotním komplikacím.

Většina železa v těle se nachází v hemoglobinu. Menší část je součástí svalového barviva myoglobinu a různých enzymů. Přebytečné železo se ukládá do zásob ve formě bílkovin feritinu a hemosiderinu. V krvi se železo přenáší navázané především na transportní bílkovinu transferin.

Proč absolvovat vyšetření Metabolismus železa?

Laboratorní balíček Metabolismus železa pomáhá odhalit nedostatek i nadbytek železa v organismu. Obsahuje kombinaci vyšetření, která poskytují podrobný přehled o tom, kolik železa má tělo k dispozici, kolik ho dokáže využívat a jaké má zásoby.

Součástí balíčku je stanovení:

• sérového železa,
• feritinu (ukazatele zásob železa),
• transferinu (transportní bílkoviny přenášející železo),
• saturace transferinu,
• solubilních transferinových receptorů,
• feritinového indexu,
• krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem.

Díky kombinaci těchto parametrů lze lépe posoudit skutečný stav metabolismu železa než pouze pomocí jedné laboratorní hodnoty.

Vyšetření může pomoci odhalit nedostatek železa ještě ve stadiu, kdy se ještě neobjevila chudokrevnost (anémie). Současně může upozornit také na nadměrné ukládání železa v organismu.

Jak tělo hospodaří se železem?

Množství železa v těle je velmi pečlivě regulováno. Organismus si totiž musí zajistit dostatek železa pro tvorbu červených krvinek, zároveň se však musí chránit před jeho nadbytkem. Nadměrné množství železa totiž může podporovat vznik škodlivých volných radikálů a poškozovat buňky.

Vstřebávání železa ze stravy i jeho rozdělování do jednotlivých tkání řídí složitý systém, ve kterém hraje důležitou roli hormon hepcidin.

Železo, které tělo aktuálně nepotřebuje, ukládá do zásob ve formě feritinu. Pokud se zásoby začnou vyčerpávat, klesá nejprve hladina feritinu. Teprve později se může projevit pokles hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek..

Právě proto je možné nedostatek železa zachytit včas, ještě před rozvojem anémie.

Co může způsobit nedostatek železa?

Nedostatek železa patří mezi nejčastější výživové nedostatky na světě. Může vzniknout například v důsledku:

• chronických ztrát krve,
• silné menstruace,
• krvácení z trávicího traktu,
• zvýšené potřeby železa,
• nedostatečného příjmu železa ve stravě,
• poruch vstřebávání ve střevech,
• některých chronických a zánětlivých onemocnění.

Při dlouhodobém nedostatku železa může vzniknout anémie, která se často projevuje únavou, slabostí, bledostí, dušností při námaze, zvýšenou lámavostí nehtů nebo vypadáváním vlasů.

Co znamená nadbytek železa?

Ani příliš vysoké zásoby železa nejsou pro organismus žádoucí. Nadbytek železa může vzniknout například při opakovaných transfuzích, některých chronických onemocněních nebo při dědičné poruše nazývané hemochromatóza.

Hemochromatóza způsobuje nadměrné vstřebávání železa ze stravy. Železo se následně ukládá v orgánech, jako jsou játra, slinivka nebo srdce, kde může postupně způsobovat jejich poškození.

Mezi možné příznaky patří únava, slabost, bolesti břicha, bolesti kloubů nebo tmavší zbarvení kůže.

Vyšetřované parametry

Železo v séru

Železo je nezbytné pro tvorbu hemoglobinu, který je důležitý pro transport kyslíku v organismu. Vyšetření sérového železa ukazuje množství železa, které aktuálně koluje v krvi a je připraveno k využití.

Je však důležité vědět, že hladina železa během dne přirozeně kolísá. Hladina železa v séru nevypovídá o celkových zásobách železa v těle, k tomu je potřeba ji vyšetřovat společně s dalšími parametry metabolismu železa.

Transferin

Transferin je bílkovina, která přenáší železo krví do tkání a orgánů. Díky němu se železo dostává tam, kde je potřeba – například do kostní dřeně pro tvorbu červených krvinek.

Při nedostatku železa si organismus často vytváří více transferinu, aby dokázal zachytit a využít každé dostupné množství železa. Jeho hladina může pomoci při diferenciální diagnostice anemie, zvýšená hladina naznačuje, že příčinou anemie je nedostatek železa. 

Saturace transferinu

Saturace transferinu ukazuje, jak velká část transportních míst na molekulách transferinu je skutečně obsazena železem.

Jednoduše řečeno odpovídá na otázku, zda má organismus k dispozici dostatek železa pro své aktuální potřeby. Nízká saturace může upozornit na nedostatek železa, zatímco vysoké hodnoty mohou svědčit o jeho nadbytku.

Tento parametr patří mezi důležité ukazatele při diagnostice poruch metabolismu železa.

Ferritin

Ferritin představuje hlavní zásobárnu železa v organismu. Malé množství této bílkoviny se nachází také v krvi, kde jeho hladina obvykle odráží velikost zásob železa v těle.

Nízká hladina ferritinu bývá jedním z prvních příznaků vyčerpávání zásob železa, často ještě dříve, než se objeví chudokrevnost nebo jiné potíže.

Je však důležité vědět, že feritin může stoupat také při zánětech, infekcích nebo některých chronických onemocněních. Proto je vhodné jeho hodnotu posuzovat v souvislosti s dalšími laboratorními výsledky.

Solubilní transferinové receptory (sTfR)

Jde o specializované vyšetření, které pomáhá odhalit nedostatek železa i v situacích, kdy běžné laboratorní ukazatele nemusí být dostatečně spolehlivé.

Pokud mají buňky nedostatek železa, vytvářejí více receptorů, které jim umožňují železo zachytávat z krve. Zvýšená hladina solubilních transferinových receptorů proto může upozornit na skrytý deficit železa.

Výhodou tohoto parametru je, že je jen minimálně ovlivněn zánětem nebo chronickými onemocněními. Proto bývá velmi užitečný zejména u pacientů, u kterých mohou být výsledky feritinu zkreslené. Při nadbytku železa v organizmu muže být jejich hladina naopak snížená.  

Ferritinový index

Ferritinový index je speciální výpočet, který kombinuje hodnotu feritinu a solubilních transferinových receptorů.

Pomáhá lékařům lépe posoudit skutečný stav zásob železa, zejména v případech, kdy jsou přítomny zánětlivé nebo chronické choroby. Právě tehdy může být samotná hladina feritinu obtížně interpretovatelná.

Ferritinový index dokáže odhalit nedostatek železa i v časných stádiích a přispívá k přesnějšímu rozlišení mezi anémií z nedostatku železa a anémií související s chronickým onemocněním.

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem

Krevní obraz patří mezi základní laboratorní vyšetření. Poskytuje informace o počtu a vlastnostech červených krvinek, bílých krvinek i krevních destiček.

V souvislosti s metabolismem železa je důležitý především proto, že může odhalit přítomnost anemie, která může být způsobena právě nedostatkem železa.