Vápník

Příčinou vyšší hladiny vápníku v krvi je jeho zvýšené vyplavování z kostí. K tomu dochází kvůli nadbytku parathormonu uvolňovaného příštítnými tělísky. Mezi další příčiny patří některé druhy rakoviny (myelom, metastázy v kostech, rakovina plic, jícnu, hlavy a krku, ledvin, vaječníků, močového měchýře). S vyšší hladinou vápníku v krvi je spojen I nadbytek vitamínu D. Příčinou může být i:

• zvýšený kostní obrat v důsledku imobilizace, 

• vyšší hladina hormonů štítné žlázy, 

• předávkování vitamínem A nebo 

• nedostatečná funkce nadledvin. 

Dále může jít o nadměrné vstřebávání vápníku ve střevě, příjem některých léků způsobujících nedostatečné vylučování vápníku ledvinami, případně o dehydrataci, ale reálně není množství vápníku v krvi zvýšené.1 

Příznaky zvýšené hladiny vápníku v krvi se liší v závislosti na příčině a délce trvání, stupně zvýšení a rychlosti nástupu. Mírně zvýšená hladina vápníku je prakticky bez příznaku, nebo se projevuje jenom nespecifickými symptomy. 

Nejčastější příznaky jsou poruchy nervového systému (únava, svalová slabost, letargie, křeče, zmatenost, delirium) a funkcí zažívacího traktu (nevolnost, anorexie, zvracení, bolest břicha a zácpa). Často jsou postihnuty ledviny, vlivem zvýšené koncentrace vápníku dochází k nadměrnému močení a následně k žízni. Taktéž mohou vznikat ledvinové kameny a dojít k obstrukci dutého systému a renálnímu selhání. Z kardiovaskulárních symptomů se mohou objevit poruchy rytmu (zpomalení nebo zrychlení), případně poruchy vedení typu blokády převodu. Při vysokém zvýšení může dojít ke komě, poklesu krevního tlaku, selhání ledvin nebo srdce, případně k tvorbě sraženin v žilách.

Lidé s mírnou hypokalcémií většinou nemají žádné příznaky. Velmi důležitým faktorem je rychlost vzniku hypokalcémie. Čím rychleji se snížená hladina vápníku v krvi vyvine, tím jsou příznaky zřetelnější. Nejdramatičtějším projevem jsou tzv. tetanické (svalové) křeče postihující nejčastěji hrtan nebo průdušky.  

Dále se může objevit zpomalená činnost srdce, nízký krevní tlak, selhání srdce a malé, nebo velké epileptické záchvaty. Příznaky závisí na závažnosti hypokalcémie. Mírná může být bezpříznaková, případně se projevovat pouze trnutím kolem úst a v končetinách. Při delším trvání může dojít k vyvinutí deprese, ztráty paměti nebo halucinací. U chronické hypokalcémie nacházíme i suchou kůži, lámavé nehty a nekvalitní vlasy.

Hladina vápníku v krvi, jeho absorpce i vylučování jsou řízeny parathormonem, kalcitoninem a kalcitriolem (hormon odvozený od vitamínu D). Parathormon je hormon tvořený a uvolňovaný příštítnými tělísky, který zvyšuje hladinu vápníku v krvi. Pomáhá též kontrolovat hladiny fosforu a vitamínu D v krvi a kostech. Antagonistou PTH je kalcitonin, ten hladinu vápníku v krvi snižuje.

Tělo potřebuje vápník, aby mohlo pohybovat svaly (kontrakce kosterních svalů i srdcového svalu) a přenášelo zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Vápník také pomáhá srážet krev a uvolňovat hormony ovlivňující většinu pochodů v těle. Vápník úzce spolupracuje s vitamínem D, který pomáhá s jeho vstřebáváním.1