Bilirubin

Bilirubin se v organismu nachází ve vodě nerozpustné, tzv. nekonjugované, a konjugované formě, která vzniká z nekonjugované v játrech a je ve vodě rozpustná. V krvi se bilirubin fyziologicky nachází v nekonjugované (většina) a konjugované formě (v menší míře), spolu dávají hodnotu celkového bilirubinu. V laboratořích se stanovuje hodnota celkového a konjugovaného bilirubinu, nekonjugovaný se dopočítá. 

Bilirubin vzniká degradací složky červeného krevního barviva (hemoglobinu) z přestárlých červených krvinek. Vzniká ve vodě nerozpustný bilirubin, který je v játrech upraven na ve vodě rozpustný, tzv. konjugovaný, bilirubin, který je vylučován do žluče. Pak se se žlučí dostává do tenkého střeva a mění se na látky, které jsou vylučovány stolicí a přispívají k její barvě. Novodobé studie naznačují, že může mít i antioxidační vlastnosti a pomáhá chránit před kardiovaskulárními chorobami.

Fyziologicky tvoří většinu bilirubinu v krvi tzv. nepřímý bilirubin, malou část tzv. přímý bilirubin, který vzniká v játrech. Hladina bilirubinu může být zvýšená z různých příčin. Zvýšený rozpad červených krvinek, např. při některých anémiích, je spojen se zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi. Obě formy bilirubinu jsou zvýšené při onemocnění jater s porušenou funkcí jaterních buněk. Přímý bilirubin putující do krve způsobuje žluté zbarvení kůže a sliznic neboli žloutenku (ikterus). V případě překážky v žlučových cestách, např. při žlučových kamenech a nádorech, je výrazně zvýšený hlavně přímý bilirubin, zvýšený ale bývá i nepřímý bilirubin.

Za fyziologických okolností je v krvi přítomen bilirubin v určitém množství. Odborníci stanovují normální hodnoty takto: norma přímého (konjugovaného) bilirubinu je méně než 5,1 µmol/l a celkový bilirubin se pohybuje na hodnotě 20,5 µmol/l a méně. V praxi se stanovuje celkový a konjugovaný bilirubin, nekonjugovaný se vypočítává jejich rozdílem.  

V případě, že je naměřená hodnota bilirubinu v krvi vyšší oproti normálnímu rozmezí, je třeba navštívit lékaře. Lékař na základě dalších klinických údajů a vyšetření určí, jak postupovat, aby se hodnoty vrátily do normálního rozmezí. Závažnost tzv. hyperbilirubinemie závisí na její příčině.