Syfilis se dá zaměnit za jinou chorobu a zanedbat tak léčbu: Jak bezpečně rozeznat příznaky syfilis (příjice)?

Řeklo by se, že vzhledem k tomu, jak dlouho už populace přichází s příjicí do styku, nás nemá čím novým překvapit. A přesto. Ani po staletích boje není po nemoci veta, vymýtit se ji nepodařilo. A co je nejhorší - poslední roky její prevalence naopak stoupá. Blíží se rovné tisícovce ročně (Mgr. Lukáš Novotný, Dr. Max, 2023).

Nejvíce (nicméně ne výlučně) ohroženými skupinami jsou stejnopohlavní páry, HIV pozitivní a drogově závislí lidé, podle odborného magazínu Healthline “více ženy než muži, ačkoliv obě skupiny zaznamenávají celkový nárůst případů” (Debra Sullivan, Ph.D., Healthline, 2022). Jaké jsou konkrétní příznaky syfilis u mužů a u žen, nám napoví jeho čtyři stádia.

Stadia onemocnění syfilidou - Navenek se nic neděje, uvnitř zuří bitva

Odborníci rozdělují čtyři stadia choroby (primární, sekundární, latentní a terciární), každé charakterizované specifickými příznaky. Nejnakažlivější je nemoc během prvních dvou z nich. Když je syfilis ve skrytém neboli latentním stádiu, chová se bezpříznakově, ale je aktivní. Terciární fáze syfilis je zdaleka nejvíce zdraví poškozující.

Primární stadium

Do první fáze se nakažený dostává 3 až 4 týdny po rizikovém kontaktu (neboli nákaze bakterií Treponema pallidum). V místě vstupu infekce vzniká malý, kulatý bolák, který sice nebolí, zato je vysoce nakažlivý. Lidé si ho často ani nevšimnou. POZOR! Vřed je sice v drtivé většině případů lokalizovaný v oblasti genitálu, výjimkou ale není ani výskyt na jazyku nebo kolem řitního otvoru.

Během primárního stadia je často jediným příznakem nemoci zduření spádových lymfatických uzlin, nejčastěji v oblasti třísel. V tuto chvíli se syfilis přenáší přímým kontaktem s vředem, obvykle během sexuální aktivity, včetně orálního sexu. Bolák se následně sám zhojí jizvou bez změny pigmentu. Pokud není choroba odhalena včas, přechází plynule do sekundárního stádia.

Příznaky v primárním stádiu

• malý kulatý bolák (oblast genitálu, jazyku či řitního otvoru)
• zduření spádových lymfatických uzlin

Sekundární stadium

Několik týdnů poté, co vřed odezní, nastupuje druhá fáze infekce s vyrážkou po celém těle včetně dlaní a chodidel. Tvoří se rudohnědé puchýřky (také mohou být šedobílé, ploché léze, pokryté šupinami, označované jako condylomata lata) které jsou vysoce nakažlivé, a v místě zapářky (třísla, podpaží, pod koleny) se transformují ve vystouplé puchýře naplněné zapáchající čirou tekutinou.

Další příznaky zahrnují horečku, zduřelé lymfatické uzliny, bolest v krku, bolesti hlavy, nepravidelné vypadávání vlasů, bolest svalů a únavu. “Vyrážka může být tak slabá, že si ji zkrátka nevšimnete,” varují odborníci a jedním dechem dodávají: “Přidružené příznaky taktéž nelze stoprocentně přisoudit příjici, a tak se často stává, že lékaři chybně diagnostikují syfilis jako běžnou virózu.” (prof. Jeffrey Klausner, San Francisco Department of Health, 2022). Pokud ani zde nedojde k léčbě, dostane se nemoc do latentního stadia.

Příznaky v sekundárním stádiu

• vyrážka po celém těle vč. dlaní a chodidel
• vystouplé puchýřky naplněné tekutinou
• horečka
• bolest v krku
• bolest svalů + únava

Latentní stadium

Třetí fázi syfilis se říká latentní nebo skrytá a je charakteristická tím, že primární i sekundární příznaky zmizí, bakterie však v těle zůstávají dál. V tuto dobu nakažený není infekční; jedinou výjimkou jsou těhotné ženy, které i v latentní fázi mohou nakazit plod. Tato fáze může trvat roky (nebo i desítky let), než přejde do terciárního stadia.

Příznaky v latentním stádiu

• primární i sekundární příznaky mizí. Bakterie jsou však v těle dál

Terciární stadium

Poslední fází infekce je terciární stadium, které už se projevuje poškozením orgánovým. Do této fáze vstupuje 14 až 40 % syfilitiků a objevuje se roky až desetiletí (odborné publikace uvádí 10 až 30 let) od počáteční infekce (prof. Patrick O´Byrne, The BMJ, 2019). Venerologové hovoří o tom, že téměř 30 % nakažených v terciárním stadiu nemoci umírá (Noel C. Barragan, Venereology, 2023). 

Příznaky v terciárním stádiu

Terciární stádium se projevuje výčtem těchto závažných komplikací:

• slepota,
• hluchota,
• poruchy duševního zdraví,
• ztráta paměti,
• destrukce měkkých tkání a kostí,
• neurologické poruchy jako mrtvice nebo meningitida,
• poškození srdce a aorty,
• neurosyfilis, což je infekce mozku nebo míchy.

Dalším častým příznakem jsou zánětlivá ložiska se žlutou tekutinou, jejichž prasknutím vznikají komplikovaně se hojící otevřené vředy. Označují se pojmem gummata a mohou se objevit kdekoliv na těle (často např. na játrech).

Vrozený (kongenitální) syfilis - Přenos z matky na dítě

Těhotné ženy mohou syfilis přenést na nenarozený plod placentou. Rozsah postižení závisí na tom, v jakém stadiu onemocnění se matka nachází. V časném období těhotenství dochází zpravidla k potratu, v pozdějších fázích vývoje se syfilis buď neprojevuje, nebo naopak vyvolává boláky, vyrážky na kůži, horečku, žloutenku, anémii, otok sleziny a jater, hluchotu, slepotu nebo problémy se zuby; stručně řečeno se objeví příznaky terciárního stadia nemoci.

Jak diagnostikovat syfilis? Nechte se otestovat právě nyní

“Pokud máte neobvyklý výtok z genitálu nebo kožní příznaky, např. vředy nebo vyrážku (zejména) v oblasti třísel, nechte se otestovat na pohlavně přenosné choroby,” radí lékaři (Mayo Clinic, 2023). V diagnostice se uplatňuje sérologické vyšetření protilátek z krve nebo mozkomíšního moku. V současné době se využívá především molekulárně-biologických technik (tzv. PCR).

Nejúčinnější zbraní proti syfilidě je samozřejmě zodpovědné sexuální chování. Test na syfilis podstupte pokaždé, když:

• máte sexuální kontakt s někým, kdo by mohl tuto nemoc mít.
• máte jinou pohlavně přenosnou chorobu, jako je HIV.
• jste těhotné.
• máte pravidelně sex s více než jedním partnerem.
• máte nechráněný sex bez použití kondomu.