Jaké jsou příznaky HIV: Až třetina nakažených nemá v rané fázi HIV příznaky, přesto je vysoce infekční. Které symptomy nemoc bezpečně odhalí, a existují vůbec takové?

Takřka 38 milionů. Tolik lidí podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zápasilo v roce 2020 s virem HIV. O 2 roky později už to bylo 39 milionů (WHO, The Global Health Observatory, Global situation and Trends, 2022). Loni už počet nakažených přesáhl bájnou hranici 40 milionů lidí (UNAIDS, Global HIV & AIDS statistics, 2023). Z nich: 

• 2,5 % tvořily sexuální pracovnice, 
• 7,5 % gayové po homosexuálním styku 
• 5 % narkomani, co si drogy aplikují injekčně do žíly, 
• 10,3 % transgender osoby a 
• 1,4 % vězni ve věznicích (UNAIDS, Global HIV & AIDS statistics, 2023). 

Jak je na tom Česká republika? 

Česko dlouhodobě vykazuje nejnižší úroveň infekce HIV 

Česká republika je na tom v porovnání s jinými státy dobře. “Za celý rok 2021 u nás přibylo 233 HIV pozitivních,” uvedla Mgr. Martina Macfeldová ve svém článku na webu Pilulka (Mgr. Martina Macfeldová, Jak poznat HIV/AIDS?, 2023). V roce 2022 přibylo 292 nových případů (Státní zdravotní ústav, 2023). V tomto ohledu zůstává Česko zemí s jednou s nejnižší úrovní infekce HIV. 

Kam jsme se od roku 1985 posunuli? Už víme, že HIV a AIDS není jedno a to samé 

První případ nákazy virem HIV byl na území Československa odhalen v roce 1985, tedy rok poté, co zemřel “Pacient nula”, Kanaďan Gaetan Dugas, na komplikace způsobené onemocněním AIDS. Historie strašlivé choroby se začala psát v okamžiku, kdy jsme pomalu opustili přesvědčení, že HIV a AIDS je název pro jedno a to samé, pro nemoc samotnou. “HIV je příčina, virus vstupující do těla. AIDS je následek, choroba rozvinutá na základě ‘práce’ viru HIV,” vysvětluje Mary Ellen Ellisová (dr. Mary Ellen Ellis, HIV vs. AIDS: What’s the Difference?, magazín Healthline, 2023). 

3 fáze infekce HIV: Až ta poslední je AIDS 

HIV je virus oslabující imunitní systém. Přenáší se prostřednictvím tělesných tekutin, jako je sperma, vaginální sekret a krev. U infekce virem HIV rozeznáváme 3 stádia, to poslední je nejzávažnější a nejnebezpečnější, a taktéž globálně známé pod čtyřpísmennou zkratkou AIDS. Odborníci z National Institute of Health popisují 3 fáze infekce virem HIV následovně: 1) fáze akutní infekce, 2) chronická fáze a 3) AIDS (NIH, The Stages of HIV Infection, 2021).  

My se nyní na jednotlivá stádia a jejich příznaky u žen a mužů podíváme. 

Akutní fáze HIV: Příznaky podobné chřipce snadno uniknou pozornosti 

První příznaky nákazy virem HIV, jenž nastupují 2 až 6 týdnů po průniku viru, se podobají obyčejnému chřipkovému onemocnění. Podobný scénář je k vidění např. u syfilis. Objevuje se horečka, bolest svalů a kloubů, kašel, vyrážka, zduření lymfatických uzlin, průjem, noční pocení, únava a bolestivé vředy v ústech, tedy symptomy doprovázející boj zdravého imunitního systému s velkým množstvím viru (Mayo Clinic, HIV/AIDS, 2024). 

V akutní fázi se HIV rychle množí a šíří po celém těle. Virus napadá a ničí CD4 buňky (druh T lymfocytů zodpovědný za obranyschopnost) imunitního systému bojujícího s infekcí. Během tohoto stádia je hladina virusu HIV, tzv. virová zátěž, v krvi nejvyšší a navzdory snadno přehlédnutelným příznakům je v tomto období člověk nejinfekčnější (NIH, The Stages of HIV Infection, 2021). Akutní fáze může trvat několik dní až týdnů. Není-li infekce včas odhalena, přechází plynule do druhého stádia. 

Chronická fáze HIV: Asymptomatické stádium může trvat i 10 let 

Druhé fázi, která může nastat několik týdnů, ale i po půl roce od prvotní nákazy, se říká latentní nebo asymptomatická.  Virus HIV je v těle stále aktivní, systematicky napadá buňky imunitního systému, ale rozmnožuje se pomalu. To, že je v této fázi člověk bez příznaků, neznamená, že není nakažlivý. Naopak. Stále může výrazně, a zejména nevědomky, virus přenášet.  

Délka druhé fáze závisí na odolnosti imunitního systému nakaženého. Pokud nedostává antiretrovirovou terapii, může v latentním stádiu strávit půl roku, ale klidně i 10 let. “Virus se stále množí, ačkoliv spousta lidí si žádných příznaků nevšimne. Ty přicházejí na scénu plíživě a postupně sílí,” vysvětlují odborníci z Mayo Clinic (Mayo Clinic, HIV/AIDS, 2024). Nepřetržité ničení buněk imunitního systému může vyvolat některé závažnější symptomy už v této fázi, zejména zápal plic, pásový opar, kvasinkovou infekci v ústech (tzv. moučnivku) a úbytek na váze. 

Fáze AIDS: Rozvoj oportunistických chorob, ke kterým by se zdravým imunitním systémem nedošlo 

Pokud nakažená osoba začne v akutní nebo chronické fázi užívat antiretrovirotika, nemusí se do posledního stádia vůbec dostat. Jestliže ale léčba nezapočne včas, imunitní CD4 buňky brzy nestačí virus HIV  ničit a pod jeho náporem se “zlomí” (Mgr. Martina Macfeldová, Jak poznat HIV/AIDS?, 2023). 

Neléčený HIV přechází v AIDS zhruba 8 až 10 let od prvotní infekce, kdy se objeví život ohrožující příznaky. “Mít AIDS znamená, že imunitní systém už je extrémně poškozený,” vysvětlují odborníci z Mayo Clinic (Mayo Clinic, HIV/AIDS, 2024). “Pacienti s AIDS bojují s nemocemi, které by se u nich nikdy neobjevily, kdyby měli zdravý imunitní systém. Říká se jim oportunní infekce.”   

Mezi typické příznaky 3. fáze infekce patří: 

• extrémní pocení, 
• zimnice, 
• neustále se vracející horečka, 
• přetrvávající průjem, 
• oteklé lymfatické uzliny, 
• bílé skvrny nebo léze na jazyku a v ústech,
• únava a slabost, 
• rychlé hubnutí, 
• a bolestivá kožní vyrážka. 

Pacient je taktéž náchylnější k rozvoji některých druhů rakoviny (nejčastěji lymfom, Kaposiho sarkom a nádory související s HPV). 

Nezanedbávejte prevenci a podstupte testování na pohlavně přenosné choroby každého půl roku 

Odborníci doporučují podstoupit test na HIV každých šest měsíců, pokud splňujete minimálně jeden z těchto bodů: 

Máte nechráněný sex

U vaginálního nebo análního sexu s infikovaným partnerem je riziko nákazy extrémně vysoké, u orálního sexu je riziko menší. 

Sdílíte jehly s dalšími drogově závislými

Sdílením infikovaných jehel se vystavujete riziku  nakažení HIV nebo hepatitidou 

HIV je v mysli mnohých spojen zejména s medializovanými případy úmrtí v 90. letech. Novodobé statistiky ale ukazují, že lidstvo se strašáka jménem HIV nezbavilo a vyléčení stále není na pořadu dne. Je možné bezpečně odhalit příznaky HIV, když se až třetina nakažených chová asymptomaticky?