Předoperační laboratorní vyšetření – celková anestezie

Co dalšího byste měli o balíčku Předoperační laboratorní vyšetření – celková anestezie” vědět?

V rámci balíčku vám provedeme laboratorní vyšetření z krve a moči. Seznam vyšetřovaných krevních parametrů (obsah balíčku):

1. Krevní skupina + Rh faktor jsou důležité pro krevní transfuzi, v případě, že by byla v průběhů operace potřebná.
2. Krevní obraz + diferenciál pomáhá zhodnotit celkový zdravotní stav a stanovit riziko infekcí, zánětů, poruch imunity a problémů se srážením krve.
3. PT-INR (protrombinový test) a aPTT-R (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) pomáhají odhalit poruchy srážlivosti krve a při sledování léčby léky ovlivňujícími snaženlivost krve.
4. Glykémie, hladina glukózy v krvi, pomáhá odhalit poruchy metabolizmu glukózy jako hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi), cukrovka a hypoglykémie (snížená hladina glukózy v krvi).
5. Jaterní parametry (AST, ALT, GGT a bilirubin) jsou látky citlivě reagující na změny funkce jater, poškození jaterního tkaniva a žlučových cest. Pomáhají odhalit případné snížení funkce jater, které mohou ovlivnit operaci a výskyt komplikací, včetně metabolizování anestetik a léku.
6. Hladina sodíku, minerálu podílejícího se na udržení rovnováhy tekutin a acidobazické rovnováhy, je ukazatel správného fungování buněk.
7. Kreatinin a močovina – pomocí hladiny kreatininu v krvi lze vypočítat rychlost glomerulární filtrace ledvin, která vypovídá o funkčnosti ledvin; stanovení hladiny močoviny je vhodné coby ukazatel funkce ledvin a stupně hydratace organismu. Správná funkce ledvin je kromě jiného důležitá pro vylučování některých léku a anestetik.
8. Vyšetření infekčních onemocnění přenosných krví nebo jinými tělními tekutinami:
   1. HBsAg (povrchový antigen viru hepatitidy B)
   2. anti HCV IgG (specifické protilátky proti viru hepatitidy C)
   3. anti HIV – protilátky proti viru HIV
   4. anti T. pallidum – protilátky proti původci syfilidy.

Seznam vyšetření moči (obsah balíčku):

1. Chemické vyšetření moči stanovuje pH a specifickou hmotnost (hustotu) moči, přítomnost bílkovin, cukru, ketolátek, bilirubinu, urobilinogenu, dusitanů, hemoglobinu a leukocytů. To má význam při posouzení funkce ledvin a močových cest a fungování metabolismu různých látek.
2. Vyšetření močového sedimentu zjišťuje přítomnost buněk (např. bílých krvinek, červených krvinek), křišťálů a jiných látek v moči. Je důležité při zjišťování přítomnosti akutních a chronických zánětů ledvin a močových cest, i v diagnostice dalších ledvinových onemocnění.

Výhodou vyšetření u nás je, že k němu nepotřebujete žádanku od lékaře – vyšetření si můžete objednat sami. Výsledky obdržíte rychle, obvykle do druhého dne, což významně urychlí celý proces předoperační přípravy.

POZOR! Samotné laboratorní vyšetření nenahrazuje komplexní interní předoperační vyšetření, kterého součástí jsou další vyšetření, které realizuje internista nebo praktický lékař.

O interním předoperačním vyšetření krve před zákroky v celkové anestezii odborně

Cílem interního předoperačního vyšetření je zjistit aktuální zdravotní stav, zhodnotit riziko plánované operace a její zátěže pro orgánové systémy, navrhnout opatření ke snížení tohoto rizika a upozornit na možné komplikace.(2,3)

Na základě výsledku předoperační vyšetření muže dojít i k rozhodnutí o odložení výkonu a návrhu dalších vyšetření. Vyšetření poskytuje informace pro anesteziologa pro přípravu plánu anesteziologické péče a pooperační analgezie.

Předoperační vyšetření zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření, laboratorní vyšetření a vykonává ho internista nebo praktický lékař.(2,3)

Podle „Odborného usmernenia Ministerstva zdravotníctva SR“ před plánovanými zákroky s anesteziologickou péčí jsou minimální základní laboratorní testy: krevní obraz, vyšetření hladiny sodíku a draslíku, kreatinin, glykémie, jaterní enzymy ALT a GGT, vyšetření na hepatitidu B (HbsAg) a koagulační testy (INR). Dále se doporučuje EKG a u pacientů nad 60 let i RTG hrudníku. O rozšíření těchto vyšetření může rozhodnout ošetřující lékař podle zdravotního stavu pacienta a charakteru výkonu.(2)

Podle „Doporučeného postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony Ministerstva zdravotnictví České republiky“ minimální rozsah laboratorních vyšetření je určen zařazením pacienta dle klasifikace fyzického stavu podle ASA (Americká anesteziologická společnost) a stupně závažnosti a rozsahu operačního výkonu. Zjednodušeně jsou pro operace v celkové anestezii podle tohoto postupu minimálně požadovány vyšetření krevního obrazu, chemické vyšetření moči a vyšetření močového sedimentu a koagulační vyšetření.(3) Další laboratorní vyšetření se indikují podle potřeby na základě přítomnosti komplikujících onemocnění.

Výsledky a závěry interního předoperačního vyšetřeni jsou podkladem pro anesteziologické předoperační vyšetřeni, které pacient absolvuje u anesteziologa.(2,3)