Jaké jsou funkce ledvin: čistí krev od odpadních látek a navrací vitamíny, aminokyseliny a hormony zpět do krevního oběhu. A co dál?

O co jsou menší, o to složitější a sofistikovanější práci vykonávají. Tak by mohl znít popis ledvin, účinných a specializovaných filtrů zbavujících tělo odpadních a toxických látek a vracejících minerály, vitamíny, aminokyseliny, glukózu, hormony a další životně důležité látky do krevního oběhu (1). „Většina lidí ví, že hlavní funkcí ledvin je odstraňování odpadních produktů a přebytečné tekutiny z těla močí,” potvrzují odborníci z National Kidney Foundation. 

„To ale zdaleka není všechno. Nesmíme zapomenout na jejich regulační a endokrinní funkce.” (2) Ledviny mimo jiné sehrávají klíčovou úlohu v regulaci obsahu soli, draslíku a kyselin v těle. Endokrinní funkce ledvin spočívá v produkci hormonů, které ovlivňují funkci dalších orgánů. „Například erytropoetin, hormon produkovaný ledvinami, stimuluje tvorbu červených krvinek. Další hormony vytvořené ledvinami pomáhají regulovat krevní tlak nebo řídit metabolismus vápníku,” uvádí nefrologové z National Kidney Foundation (2).  

Na to, jaké jsou funkce ledvin, se nyní podíváme zevrubněji. 

Základní funkce ledvin: Regulace vody a minerálů v těle a odstraňování odpadních a toxických látek 

1. funkce: Regulace příjmu a výdeje vody 

Správné fungování těla závisí na optimálním množství obsažené vody. Jednou z důležitých funkcí ledvin je odstraňování přebytečné vody z těla, případně její zadržování, když ji tělo potřebuje (například když bojuje s nemocí). Následující tabulka ukazuje, jak vypadá rovnováha mezi příjmem a výdejem vody (3). 

2. funkce: Ilustrativní vodní bilance 

Stálý obsah vody v těle je důsledkem vyvážené vodní bilance. Pokud zaznamenáme množství vody vstupující do těla a odcházející za standardních podmínek, tedy při normálním denním režimu bez výrazných změn teploty okolí, fyzické aktivity a druhů konzumovaných tekutin, získáme údaje v tabulce níže: 

Příjem (ml)	Výdej (ml)
800 - 1500 ml (pitný režim)	800 - 1500 ml (močení)
500 - 700 ml (tekutiny v jídle)	150 - 500 ml (pocení)
200 - 300 ml (metabolismus)	250 - 400 ml (dýchání)
	100 - 150 ml (vyprazdňování stolice)
Celkem 1500 - 2500 ml	Celkem 1300 - 2500 ml

3. funkce: Vyvažování hladiny minerálů v krvi 

Množství minerálů v těle musí podléhat regulaci, aby byla udržována jejich optimální hladina. Jedině tak může tělo správně fungovat. „Sodík (ve formě soli) a draslík přijímáme v potravě. Tělo se bez těchto minerálů neobejde, musí ale být udržována jejich správná hladina, protože nadbytek by zdraví neposloužil,” vysvětlují odborníci z Michael Garron Hospital (3). Správná funkce ledvin vypadá tak, že extra zásoba sodíku a draslíku pravidelně opouští tělo močí. Ledviny samozřejmě pomáhají upravit hladinu dalších minerálů, například vápníku a fosforu. Spoustu minerálů přijímáme potravou, v tom případě hrozí snazší „předávkování”, které může vypadat i takto: 

• Sodík – nadměrný příjem sodíku zadržuje vodu v těle, což způsobuje vysoký krevní tlak. 
• Draslík – hromadění draslíku způsobuje nepravidelné bušení srdce. 
• Vápník a fosfor – tyto elektrolyty jsou úzce propojeny;  (4). 

4. funkce: Odstraňování odpadních a toxických látek z těla 

Zdravé ledviny filtrují asi půl šálku krve každou minutu, čímž odstraňují odpadní látky a přebytečnou vodu z těla močí (5). Močí se z těla odstraňují odpadní produkty jako močovina a kreatinin. „Močovina a další odpad vzniká, když tělo rozkládá bílkoviny (například z masité potravy). Kreatinin je odpadní produkt činnosti svalů,” vysvětlují nefrologové z Kidney Foundation (6).  

Víte, že: Snížená funkce ledvin se pozná tak, že se zvýší hladina močoviny a kreatininu v krvi? Hladina kreatininu v krvi je esenciálním screeningovým měřítkem funkce ledvin. Zjišťuje se při vyšetření ledvin a močových cest.

5. Pokročilé funkce ledvin: Reabsorpce glukózy a transport organických látek ledvinami 

Pokročilé funkce ledvin závisí na činnosti tzv. sodno-draselné pumpy, která zajišťuje transport organických látek, typicky aminokyselin, močoviny, glukózy, laktátu, fosfátů, bílkovin a kyseliny močové (7), krví. Esenciální rolí ledvin je tzv. renální reabsorpce glukózy,  znamená  zpětný transport přefiltrované glukózy do krve, což brání jejímu vymizení z těla močí. Ledviny si glukózu pečlivě střeží, poněvadž jde o důležitou organickou substanci podílející se na řadě tělesných pochodů.  

Jednoduše řečeno jde o návrat glukózy zpět do krevního oběhu. Není-li glukóza ledvinami reabsorbována, objevuje se v moči, což je stav známý jako glykosurie, který je spojený s cukrovkou (diabetes mellitus). Nedávné studie ukázaly, že ledviny jsou zodpovědné za až 20 % veškeré produkce glukózy procesem zvaným glukoneogeneze. Za normálních okolností je ledvinovým glomerulem odfiltrováno až 180 gramů glukózy za den a prakticky všechna je následně reabsorbována zpět do krevního oběhu (8). 

6. Endokrinní funkce ledvin: Výroba tří nejzásadnějších hormonů,  erytropoetinu, vitamínu D a reninu 

Třetí důležitou funkcí, kterou ledviny vykonávají, je endokrinní neboli proces výroby hormonů zásadních pro optimální fungování organismu. Ledviny se podílejí mimo jiné na vytváření tří důležitých hormonů, vitamínu D, erytropoetinu a reninu (9). My se nyní na všechny zmíněné hormony podíváme detailněji. 

Vitamín D

V ledvinách probíhá konečná aktivace vitamínu D na hormon kalcitriol (10). Většina vitamínu D obsaženého v krvi je totiž zpočátku neaktivní a jeho aktivace závisí na činnosti ledvin a dalších tkání. Aktivní vitamín D stimuluje příjem vápníku z potravy, udržuje zdravé kosti a pomáhá regulovat reakci imunitního systému na infekci (9). Podílí se také na syntéze kolagenu (10). 

Erytropoetin 

Většinová část erytropoetinu (90 %) se syntetizuje v ledvinách, zbytek v játrech (10). Erytropoetin je hormon, který se tvoří, když je hladina kyslíku v krvi nízká. Působí v kostní dřeni, kde stimuluje tvorbu červených krvinek (v procesu zvaném erytropoéza) a udržuje optimální hladinu kyslíku v tkáních (9). 

Renin 

Renin je hormon podílející se na regulaci vody a minerálů v těle. Impulsem k jeho tvorbě je nízký krevní tlak. Z toho vyplývá, že jde o hormon, který se účastní regulace krevního tlaku a hospodaření těla s minerály a vodu (10). 

Jak poznám, že mám sníženou funkci ledvin? Řešením je podstoupit vyšetření, protože onemocnění často odhalí až test 

Snížená funkce ledvin není charakterizovaná žádnými zjevnými příznaky a často ji odhalí až test funkce ledvin. Ten doporučujeme podstoupit každoročně. Vyšetření ledvin a močových cest vám ukáže, jak je na tom filtrační orgán s efektivitou a zdravím. Jen zdravé ledviny znamenají zdravý a plnohodnotný život. 

Tip: Práce ledvin je v mnoha ohledech spojená s prací jater (například u již zmiňovaného reninu) a štítné žlázy (například vztah mezi sníženou funkcí ledvin a hypotyreózou), nezapomeňte proto absolvovat i vyšetření jater a štítné žlázy! Nejlépe každý rok, abyste nic nezanedbali. 

Ledviny nemáme jen kvůli odstraňování odpadních látek z těla, rozsah jejich činnosti je mnohem bohatší. Čistí krev, regulují hladinu vody a minerálních látek v organismu, podílejí se na tvorbě hormonů a v neposlední řadě ovlivňují práci dalších orgánů, nejvíce jater a štítné žlázy. Poznejte rozsah ledvinných funkcí a nezapomeňte si je hýčkat.