Jak poznáte, že máte ztukovatělá játra? Steatóza je nebolestivá, příznaky o sobě dávají vědět až při závažném poškození jater. Pozor na konzumaci alkoholu a tučných jídel

Na úvod jedna zajímavost: Dříve se steatóze pejorativně říkalo „ztučnělá játra“. Od roku 2023 se od tohoto názvu spíše upouští a říká se „steatotické onemocnění jater”, a to ze dvou důvodů - zaprvé lékařům došlo, že je potřeba nemoc pojmenovat správně, protože zatímco v některých případech může ukládání tuku v těle (obezita) zvýšit riziko steatózy, existují i rizikové faktory nesouvisející s hmotností; a zadruhé se vyžaduje korektnost, aby si lidé se ztukovatělými játry nepřipadali „tlustí” a neuráželo je to.  

A jelikož jsou pro spoustu čtenářů pojmy „lipidy” a „tuky” synonyma, podíváme se na ně nyní blíže. 

Lipidy: Nejde jen o tuky a oleje 

Většina populace si pod pojmem lipidy představí tuky a oleje. Ty tam samozřejmě také patří, ale skupina látek zařazovaných do kategorie lipidů vůbec není jasně ohraničená. Patří sem i  některé vitamíny, hormony oleje a vosky,. Chemicky jsou to  estery vyšších mastných kyselin a alkoholy. Skupina látek zařazovaných mezi lipidy není úplně přesně ohraničená. Jsou stejně rizikové jako nepostradatelné. V těle plní následující role: 

• žlučové soli z cholesterolu  
• mastné kyseliny metabolizují a vytvářejí energii, 
• podílejí se na tvorbě biologických membrán, 
• podporují výrobu, rozkládání a regulaci hormonů, 
• bojují proti infekcím. 

Z nepostradatelných účastníků důležitých tělesných procesů se ale snadno mohou stát nepřátelé, a to když se rozvine tzv. hyperlipidémie neboli vysoký cholesterol. Ten tělu neprospívá, protože se ukládá v cévách, ucpává je a krev se pak nemůže v optimálním množství dopravit do orgánů. Hepatoložka Jennifer Robinsonová vysvětluje, že „cholesterol končí v játrech a pokud je ho ve stravě nadbytek (například v tučném mase a mléčných výrobcích), rapidně se zvyšuje riziko ztučnění jater (steatóza), která může v krajním případě vyústit až ve vážný a život ohrožující stav známý jako nealkoholická steatohepatitida.”  

Přečtěte si o rozdílech mezi alkoholovou a nealkoholovou steatózou, každá má jiné spouštěče a příznaky. Ztučnění jater se objevuje také v těhotenství, i když to není běžné. 

2 (+1) typy steatózy: Jedna vzniká nadměrnou konzumací alkoholu, zatímco druhou způsobují metabolické poruchy 

Rozlišujeme 2 typy steatózy - alkoholovou a nealkoholovou. Existuje ale i akutní těhotenská steatóza. 

Nealkoholová steatóza může vygradovat v steatohepatitidu a ohrozit vás na životě 

Na úvod by se slušelo říct, že nealkoholová steatóza vzniká v důsledku metabolických poruch a nezdravého životního stylu. Úzce souvisí s 

• vysokým (LDL) cholesterolem, 
• obezitou, 
• cukrovkou 2. typu, 
• hypertenzí, 
• nadměrnou konzumací rafinovaného cukru, 
• genetickou predispozicí a 
• stavem střevního mikrobiomu, který se u pacientů se steatózou liší od mikrobiomu zdravých osob. 

Nealkoholická steatóza je stav, kdy se tuk kumuluje v játrech lidí neholdujících alkoholu. „Hromadí-li se vám v játrech tuk a zároveň nemáte v anamnéze alkoholismus, bude vám s největší pravděpodobností diagnostikována nealkoholická steatóza ,” odhadují odborníci z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Pokud je nahromadění tuku v játrech doprovázeno vleklým zánětem, propuká tzv. nealkoholická steatohepatitida, která, neléčená, vede k jaterní fibróze a v závažných případech k cirhóze a selhání jater. 

Alkoholová steatóza je předstupeň cirhózy a selhání jater, jaterní buňky při ní houfně umírají 

Pokaždé, když játra metabolizují alkohol, buňky uvnitř nich umírají. Obvykle jsou sice schopná nahradit mrtvé buňky novými, pokud ale přijímáte velké množství alkoholu, játra s vámi nedokážou držet krok a ztukovatí. Objeví se alkoholová steatóza, což je první stádium poškození jater způsobené alkoholem. Stádia jsou celkem tři: 

1. Ztučnělá játra (steatóza) - Tuk se hromadí uvnitř jaterních buněk. Játra jsou zvětšená, mají žlutou barvu (prokrvením až oranžovou) a na průřezu jsou mastná. Jde o nejběžnější problém způsobený alkoholem. 
2. Alkoholová hepatitida - Jde o akutní zánět jater, při němž dochází k odumírání jaterních buněk. Často se objevuje trvalé zjizvení jater. 
3. Cirhóza - Dochází k destrukci normální jaterní tkáně, která po sobě zanechává jizvy v místech, kde by měla být zdravá jaterní tkáň. V této fázi hrozí, že játra přestanou fungovat a selžou. 

Akutní steatóza jater v těhotenství není častá, dokáže ale potrápit 

Stav, kdy se v játrech během těhotenství hromadí přebytečný tuk, je vzácnou, ale závažnou těhotenskou komplikací. Příčina není známa, ačkoliv většina odborníků se přiklání k názoru, že důvodem jsou genetické predispozice. „Když už se akutní steatóza rozvine, dochází k tomu obvykle ve třetím trimestru těhotenství. Neléčená představuje vážné zdravotní riziko pro matku a dítě,” objasňuje hepatolog Saurabh Sethi (7). Někdy je situace tak vážná, že si vyžádá  ukončení těhotenství  dříve, než je stanovený termín. Ve většině případů se ale kondice jater vrátí do normálu několik týdnů po porodu. 

Jak je to s příznaky ztukovatění jater? Od žádných symptomů až po selhání jater 

S odhalením příznaků ztučnělých jater bývá problém. Odborníci z John Hopkins Medicine sepsali nejběžnější symptomy steatózy jater, která dlouho nemá žádné viditelné příznaky, zkuste si proto všimnout těchto podezřelých aspektů:  

• nahromadění tuku zvětšuje játra, což vyvolává tlak a nepohodlí v horní části břicha po pravé straně, 
• únava a slabost, 
• hubnutí bez zjevné příčiny. 

U steatohepatitidy (zánětu jater) už jsou příznaky patrnější: 

• bolesti v pravé horní části břicha, 
• horečka, 
• slabost, 
• nevolnost a zvracení, 
• ztráta chuti k jídlu, 
• podvýživa, 
• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka). 

Cirhóza kombinuje všechny příznaky steatohepatitidy a přidává: 

• portální hypertenzi (zvýšený tlak v jaterních cévách), 

• zvětšení sleziny, 
• podvýživu, 
• krvácení do střev, 
• hromadění tekutin v břiše, 
• selhání ledvin, 
• zmatení.

Jak se vypořádat se ztučnělými játry? Pomůže úprava jídelníčku, úbytek hmotnosti i alkoholová abstinence 

Pravidelné vyšetření jater zvyšuje šance na včasné odhalení jaterní steatózy a na úplné vyléčení. Dokonce i v případě, že se dostanete do počátečního stádia cirhózy, je možné zavedením opatření, která játrům odlehčí, průběh nemoci zvrátit a zabránit dalšímu poškozování jater. Je ale nezbytné nechat si nejprve vyšetřit tzv. lipidový profil (vyšetření metabolismu tuků) a celkový stav jater, a poté přijmout lékařem doporučená režimová opatření. 

1. Vyškrtněte z jídelníčku nezdravé potraviny (takové, co obsahují rafinovaný cukr a nadbytek transmastných kyselin). 
2. Pusťte se do hubnutí, pokud máte nadváhu (úbytek hmotnosti ulevuje játrům i ledvinám). 
3. Zařaďte do jídelníčku ovoce, zeleninu, vlákninu a celozrnné produkty. 
4. Abstinujte a nekuřte. 
5. Více se hýbejte (pravidelné lehké cvičení pomáhá prokrvovat játra). 
6. Dejte šanci doplňkům stravy podporujícím funci jater (např. ostropestřec mariánský). 

Ztukovatělým játrům se může říkat tichý zabiják, protože se plíží bez varovných příznaků. Většina lidí si ani neuvědomuje, že jejich játra jsou přeplněná tukem, což může vést k vážným zdravotním problémům, např. cirhóze nebo rakovině jater. Právě proto jsou pravidelná vyšetření naprosto nezbytná. Péče o játra zdravým životním stylem a pravidelnými kontrolami vám může perspektivně zachránit život, o němž jste ani neměli tušení, že je v ohrožení.