Jaké jsou hodnoty AMH nejen podle věku: Jak Anti-Müllerianský hormon (AMH) ovlivňuje ženskou plodnost? Po třicítce se zajímejte o svou zásobu vajíček

Anti-mülleriánský hormon (AMH) slouží jako marker ovariální rezervy, který udává počet zbývajících vajíček ve vaječnících ženy, a hraje klíčovou roli v reprodukčním systému. Produkují jej vyvíjející se ovariální folikuly. 

Pohlavní hormony odbornou veřejností nejpropíranější, typicky estrogen, progesteron nebo třeba hCG, určitě znáte. Slyšely jste ale třípísmennou zkratku AMH? Na Anti-Müllerianský hormon se totiž v souvislosti s ženským reprodukčním systémem dost často zapomíná, přitom je ve vztahu k ženské plodnosti jeden z nejdůležitějších. Koordinuje proces dozrávání vajíček, přeneseně tedy šanci přirozeně počít. Pojďme si o ženských pohlavních buňkách - vajíčkách - říci něco bližšího. 

Nejvíce vajíček, řádově několik milionů, má dívka ještě v matčině lůně 

Na úvod malé opakování: Každá žena dostane při narození “do vínku” omezený počet vajíček. Nejedná se o jakousi bezednou studnici, která se postupně “doplňuje”, právě naopak. Od prvního dne narození se z této předem dané hromádky “odkrajují příděly” a zásoby se tenčí.  

Považte následující fakta, která shromáždil dr. Paul C. Magarelli, Ph.D. z kliniky CNY Fertility (2021): “Dívky mají nejvíce vajíček přibližně ve 20. týdnu těhotenství, to znamená ještě před narozením a stále v matčině lůně. V tu dobu vlastní přibližně 6 až 8 milionů vajíček. Od této chvíle už se jim budou zásoby jen snižovat.”  

Děvčata ve věku do 10 až 15 let obvykle ještě nemenstruují a nemohou otěhotnět, vajíčka jim ale navzdory tomu degenerují a jejich počet klesá. “Prepubescentní dívce každý měsíc „zemře“ přibližně 10 000 vajíček. To znamená, že v době, kdy dosáhne puberty, už jí ve vaječnících zbývá pouze 300 až 400 000 vajíček,” dodává dr. Magarelli. A o tento omezený počet by měly pečovat, pokud hodlají v budoucnu otěhotnět, a navíc pokud možno přirozenou cestou. 

Sestupná spirála plodnosti: Po třicítce rezervy vajíček prudce klesnou 

Hovoří-li výzkumníci o tom, kolik vajíček má třicetiletá žena, opírají se ve většině případů o odhady. Každý případ je jiný, některá fakta ale platí plošně a bez výjimky. Například třicetileté ženy jsou na tom lépe než ženy po třicítce, protože ovariální rezerva po jednatřicátém roku věku prudce klesá, jak potvrdila gynekoložka Taťána Rumpíková v odborném článku Faktory ovlivňující sérovou hladinu anti-Müllerian hormonu z roku 2018.  

“Žena má ve 30 letech v rezervě kolem 100 000 až 150 000 vajíček. V 35 letech jejich počet klesne zhruba na 80 000 a na přelomu 39. a 40. roku už zbývá jen 25 000 až 10 000 vajíček, podle míry jejich úmrtnosti,” dodává dr. Magarelli. S tím přímo souvisí testování Anti-Müllerianského hormonu, jenž je klíčovým indikátorem ovariální rezervy a podle jeho hladiny se dají předpovídat možné problémy s početím.  

AMH: Atypický hormon, jehož hladina padá s věkem, odhalí, kolik času vám zbývá na založení rodiny.

Hladina Anti-Müllerianského hormonu během ženského měsíčního cyklu nijak významně nekolísá, a proto může být testována kdykoliv. Vědci z CNY Fertility kliniky shrnuli nejdůležitější fakta o tomto atypickém hormonu: 

• Když hladina AMH s věkem klesá, snižuje se i ovariální rezerva a plodnost. 
• Hodnoty AMH snižuje také věk, obezita, chemoterapie a chirurgické odstranění jednoho nebo obou vaječníků. 
• Syndrom polycystických ovarií (PCOS) naopak hladinu AMH v krvi zvyšuje. 
• Antikoncepce, těhotenství, ani konkrétní den ženského menstruačního cyklu hodnoty AMH neovlivňují (Paul C. Magarelli, CNY Fertility, 2021). 

Anti-Müllerianský hormon se poslední dobou dostává do popředí zájmu, protože dnešní společnost motivuje odkládat založení rodiny “na později”. Odborníci na IVF neboli umělé oplodnění nedají na jeho testování dopustit. Lékaři z Center asistované reprodukce vyjmenovávají jeho neocenitelné vlastnosti: “AMH reflektuje počet zbývajících vajíček na vaječnících. Podle tabulky hodnot AMH předpovídáme, kolik času ženě zbývá k založení rodiny a jak bude reagovat na případnou hormonální stimulaci. Vyšetření hodnoty AMH doporučujeme i ženám trpícím endometriózou.” (blog kliniky Europe IVF, 2022) A jak je to s onou tabulkou hodnot AMH dle věku? Na to se nyní podíváme. 

Co prozradí naměřené hodnoty AMH? Například syndrom polycystických ovarií 

Vyšetření AMH se provádí z krve a vzhledem k tomu, že jeho hladina v průběhu cyklu nekolísá, můžete jej absolvovat kdykoliv a opakovaně. Do 3 dnů po odběru dostanete výsledek - číslo udávající množství Anti-Müllerianského hormonu ve vašem těle. Tabulka AMH hodnot má správně obsahovat pět důležitých informací: 

Velmi nízká hladina 

AMH odpovídá hodnotě < 0,3 ng/ml a poukazuje na nízkou ovariální rezervu, tedy takřka vyčerpané zásoby vajíček vhodných k oplodnění. Vede také k vyškrtnutí ze seznamu zájemkyň o umělé oplodnění, protože ukazuje, že žena bude negativně reagovat na hormonální stimulaci. (CNY Fertility, blogový článek, 2020)  

Nízká hladina

AMH odpovídá hodnotám 0,3 – 0,9 ng/ml. 

Normální hladina 

AMH odpovídá hodnotám 2 – 2,5 ng/ml a je spojena s vyšší produkcí vajíček a lepším potenciálem pro přirozené početí.

Vysoká hladina 

AMH už se počítá u hodnot 3 – 6 ng/ml a poukazuje na riziko ovariální hyperstimulace. 

Příliš vysoká 

hladina AMH odpovídá hodnotě  > 6 ng/ml. Pokud lékař tyto hodnoty naměří, s největší pravděpodobností ženě diagnostikuje syndrom polycystických ovarií, při němž tělo produkuje více mužských pohlavních hormonů, než by mělo. (klinika Europe IVF, blogový článek, 2022) 

POZOR! Jak již bylo řečeno, hladina AMH přirozeně klesá s věkem, takže je úplně normální mít nižší hodnoty po 20., 30. nebo 40. roku věku. Vědci z Clevelandské kliniky uvedli, jakých hodnot by měla žena v určité věkové kategorii dosáhnout: “U 25leté ženy je hladina 3 ng/ml v normě, u 30leté už by to mělo být 2,5 ng/ml, u 35leté zas o něco méně, zhruba 1,5 ng/ml. U 40leté se za normu považuje spodní hranice 1 ng/ml a u 50leté může být v pořádku ještě i 0,5 ng/ml.” (Cleveland Clinic, Anti-Mullerian Hormone Test, 2022). 

Pamatujte, že vysoké hodnoty AMH nejsou vždycky známka něčeho pozitivního. Mohou totiž předznamenat i nepříjemné choroby ženského ústrojí, např. zmíněný syndrom polycystických ovarií. Proto doporučujeme nechat si vyšetřit AMH a podstoupit také prevenci 30+, 40+ nebo 50+, která odhalí, jak na tom vzhledem ke svému věku zdravotně jste.